世田谷区立保健医療福祉総合プラザ
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03-6379-4301
FAX03-6379-4305
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こちらより、新規団体登録申請が可能です。
フォーム送信のほか、ファックス、メール(PDF添付)での申請も可能です。
運動指導室のご利用についての詳細は、こちらをご確認ください。
※構成員5名の入力が必須となっております。(例:代表者が連絡担当者を兼任する場合は構成員4名入力ください)
※団体登録証発行まで1週間程度お時間をいただいております。
※団体登録の変更または廃止を希望される際は構成員(代表者・連絡担当者を含む)の方が総合案内までお越しください。
※印は必須項目です。
≪ 申請者 ≫※
氏名
メールアドレス
≪ 団体の種類 ≫※
≪ 団体名 ≫※
※領収証書の宛名は団体名となります。
≪団体名フリガナ≫※
≪団体の活動内容(運営管理室の使用目的)≫※ 具体的な活動内容や使用目的をご入力ください。
≪健康増進確認≫※
健康増進を目的とした団体であることを同意します。
はい いいえ
≪利用確認≫※
「会議室等の利用案内」の内容を確認したうえで同意します。
次の場合は、団体登録を行いません。
≪ 会員数 ≫※
名
一般団体(1)を選択された方はこちらに入力
一般団体(2)を選択された方はこちらに入力
≪ 代表者 ≫※
フリガナ
生年月日
郵便番号
住所
電話番号
FAX番号
携帯番号
本人確認資料【代表者】 ×
裏面がある場合はこちらに添付 ×
≪ 連絡担当者 ≫ ※代表者と同じ場合は入力不要、構成員4名の入力をお願いします。
本人確認資料【連絡担当者】 ×
≪ 構成員① ≫※
本人確認資料【構成員1】 ×
≪ 構成員② ≫※
本人確認資料【構成員2】 ×
≪ 構成員③ ≫※
本人確認資料【構成員3】 ×
≪ 構成員④ ≫ ※代表者と連絡担当者が同一の場合、入力してください。
本人確認資料【構成員4】 ×